Тест с ответами по теме «Тяжелые инфекции мягких тканей: особенности и возможности нутритивно-метаболической терапии» в рамках программы: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники).
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
- Анестезиология-реаниматология,
- Хирургия.
Правильные ответы выделены желтым цветом.
Вопрос №1. Биохимические показатели, которые указывают на стрессовую реакцию у пациентов с ИКМT
1) гиперхолестеринемия;
2) повышение АСТ;
3) гиперкортизолемия;
4) стресс-индуцированная гипергликемия;
5) гиперинсулинемия.
Вопрос №2. В норме у взрослого человека уровень С-реактивного белка в крови
1) до 10 мг/л;
2) до 5 мг/л;
3) до 30 мг/л;
4) 30-50 мг/л;
5) 50-70 мг/л.
Вопрос №3. В рутинной клинической практике хирурга, анестезиолога-реаниматолога наиболее часто применяются следующие шкалы для оценки тяжести состояния пациентов
1) SAPS-II;
2) APACHE-II;
3) LODS;
4) SOFA;
5) MODS.
Вопрос №4. Дополнительное питание в виде сипинга имеет различные формы и предлагается пациентам в виде
1) морса;
2) йогурта;
3) высококалорийного напитка;
4) высококалорийных супов;
5) печенья.
Вопрос №5. Дополнительное питание в виде сипинга позволяет пациентам с обширными ранами мягких тканей
1) улучшить самочувствие и повысить функциональную активность пациентов;
2) нормализовать в кратчайшие сроки азотистый баланс;
3) нормализовать в течение 7-8 дней уровень трансферрина и АЧЛ;
4) не допустить критического снижения массы тела;
5) добиться повышения уровня альбумина на 10-15 г/л.
Вопрос №6. К факторам риска у пациентов с некротическим фасциитом относятся
1) белково-энергетическая недостаточность;
2) ХОБЛ;
3) длительный прием стероидов;
4) артериальная гипертензия;
5) алкоголизм.
Вопрос №7. Клинические наблюдения показывают, что наиболее часто ИКМТ локализуется
1) на передней брюшной стенке;
2) на нижних конечностях;
3) на грудной клетке;
4) в области промежности;
5) на верхних конечностях.
Вопрос №8. Количество гнойных заболеваний мягких тканей различной локализации в структуре хирургических больных составляет
1) 45-55%;
2) 35-45%;
3) 15-25%;
4) 55-60%;
5) 25-35%.
Вопрос №9. Наиболее важные положения по отношению к пациентам с обширными гнойными ранами мягких тканей
1) укусы насекомых;
2) ведущим фактором развития ИКМТ является травматическое повреждение тканей с последующим инфицированием и развитием септического состояния;
3) нет никакой закономерности в событиях, приведших к инфекционному поражению мягких тканей;
4) постинъекционные флегмоны;
5) наиболее часто встречаются в весенне-летний период.
Вопрос №10. Наиболее грозным осложнением инфекций кожи и мягких тканей (ИКМТ) у пациентов является
1) сепсис;
2) сердечная недостаточность;
3) печеночная недостаточность;
4) острая дыхательная недостаточность;
5) острая почечная недостаточность.
Вопрос №11. Наличие инфекции сопровождается развитием анемии у
1) 50% пациентов;
2) 30% пациентов;
3) 20% пациентов;
4) 10% пациентов;
5) 40% пациентов.
Вопрос №12. Некротический фасциит является одним из распространенных заболеваний в структуре ИКМТ и по статистике встречается
1) у 83% пациентов с ИКМТ;
2) у 45% пациентов с ИКМТ;
3) у 73% пациентов с ИКМТ;
4) у 38% пациентов с ИКМТ;
5) у 68% пациентов с ИКМТ.
Вопрос №13. Ожидаемые нарушения биохимических показателей крови у пациентов с ИКМТ
1) анемия;
2) гиперферментемия;
3) повышение уровня С-реактивного белка;
4) гипогликемия;
5) лейкоцитоз.
Вопрос №14. Операционно-анестезиологический риск по МНОАР включает следующие положения
1) метод анестезиологического обеспечения;
2) тяжесть планируемого оперативного вмешательства;
3) тяжесть исходного состояния;
4) степень нарушения свертывающей системы крови;
5) выраженный болевой синдром до операции.
Вопрос №15. Основная проблема лечения больных с обширными ИКМТ
1) коморбидность;
2) поздняя госпитализация с момента получения травмы и проявления первых признаков воспаления и генерализации процесса;
3) превалирование колото-резанных ран;
4) отсутствие в структуре лечебного учреждения гнойной хирургии;
5) превалирование пациентов пожилого возраста.
Вопрос №16. Основные направления интенсивной терапии пациентов с ИКМТ
1) детоксикационная терапия;
2) антибактериальная терапия;
3) нутритивная поддержка;
4) заместительная гормональная терапия;
5) коррекция водно-электролитных нарушений;
6) послеоперационное обезболивание.
Вопрос №17. Основные положения проведения нутритивной поддержки при сепсисе включают
1) обеспечение энергетических и пластических потребностей организма;
2) профилактику антибиотикорезистентности;
3) устранение нарушений кислотно-основного равновесия;
4) коррекцию метаболических нарушений, компенсация имеющихся потерь;
5) поддержание активной белковой массы, функционирования органов и тканей, особенно иммунной системы, скелетных дыхательных мышц.
Вопрос №18. Оценка физического статуса пациентов по ASA предусматривает выделение
1) четырех степеней ОАР;
2) шести степеней ОАР;
3) пяти степеней ОАР;
4) семи степеней ОАР;
5) трех степеней ОАР.
Вопрос №19. Период полураспада и нормальное содержание трансферрина в плазме крови
1) в норме уровень трансферрина в плазме крови составляет 5,5-6,6 г/л. Период полураспада трансферрина – 48 ч;
2) в норме уровень трансферрина в плазме крови составляет 4,5-5,6 г/л. Период полураспада трансферрина – 48 ч;
3) в норме уровень трансферрина в плазме крови составляет 2,7-4,0 г/л. Период полураспада трансферрина – 7 сут;
4) в норме уровень трансферрина в плазме крови составляет 3,0-4,0 г/л. Период полураспада трансферрина – 3 дня;
5) в норме уровень трансферрина в плазме крови составляет 1,2-2,5 г/л. Период полураспада трансферрина – 8 дней.
Вопрос №20. По ASA степень ОАР у большинства больных с ИКМТ составляет
1) III-IV степень;
2) II степень;
3) I степень;
4) V степень;
5) VI степень.
Вопрос №21. По содержанию абсолютного числа лимфоцитов (АЧЛ) можно характеризовать выраженность супрессии иммунной системы
1) АЧЛ <900 клеток указывает на иммунодепрессию;
2) АЧЛ <1800 клеток указывает на иммуносупрессию;
3) только уровень АЧЛ = 2300 клеток указывает на иммунодефицит;
4) пропорция и количество Т-лимфоцитов в периферической крови в случае недостаточности питания снижены;
5) уровень АЧЛ не имеет отношения к развитию иммунодефицита.
Вопрос №22. По статистике летальность у больных с инфекциями кожи и мягких тканей при сепсисе составляет
1) свыше 50%;
2) 35-50%;
3) 25 -35%;
4) 15-25%;
5) 10-15%.
Вопрос №23. Постинъекционные гнойно-септические осложнения на фоне наркомании наиболее часто проявляются в виде
1) острого тромбоза артерий и ишемии тканей верхних конечностей;
2) поражения вен;
3) гнойно-воспалительных процессов мягких тканей;
4) поражения артерий.
Вопрос №24. Продолжительность лечения больных с обширными ИКМТ в стационаре
1) 5-7 дней;
2) 8-12 дней;
3) 18-90 дней;
4) свыше трех месяцев;
5) 13-15 дней.
Вопрос №25. Разновидностями гнойно-некротических поражений мягких тканей являются
1) гонит;
2) мионекроз;
3) некротический фасциит;
4) гангрена Фурнье;
5) некротический целлюлит.
Вопрос №26. Снижение абсолютного числа лимфоцитов выявлено
1) у 40% больных с ИКМТ;
2) у 5% больных с ИКМТ;
3) у 15% больных с ИКМТ;
4) у 90% больных с ИКМТ;
5) у 10% больных с ИКМТ.
Вопрос №27. Согласно классификации инфекционного поражения мягких тканей, к поражению собственно кожи относятся
1) рожистое воспаление;
2) карбункул;
3) эризипелоид;
4) целлюлит;
5) стрептококковый некротизирующий фасциит.
Вопрос №28. Специфика анестезиологического обеспечения пациентов с обширными гнойными ранами мягких тканей
1) каждая этапная анестезия имеет свой предоперационный, интра- и послеоперационный период;
2) на начальных этапах лечения большинству пациентов с ИКМТ (при обширных ранах площадью поражения >800 см2) проводятся ежедневные анестезии;
3) спинальную анестезию можно проводить ежедневно в течение недели при программных санационных операциях;
4) пациентам проводится только общий наркоз;
5) пациентам за период лечения проводятся 3 и более анестезий.
Вопрос №29. Уровень трансферрина, который характерен для белково-энергетической недостаточности тяжелой степени
1) 2,5-2,0 г/л;
2) 1,7-1,6 г/л;
3) менее 1,6 г/л;
4) 1,9-1,8 г/л.
Вопрос №30. Хирургическая тактика при III уровне инфекционного поражения мягких тканей
1) разрез должен распространяться соответственно зоне поражения фасции;
2) нет специальных хирургических положений, касающихся особенностей лечения пациентов при III-ем уровне поражения мягких тканей;
3) ведущее место в лечении отводится хирургическому лечению;
4) пациенты должны быть прооперированы в экстренном порядке;
5) должна быть выполнена максимально возможная некрэктомия.
Вопрос №31. Число пациентов пожилого возраста в структуре хирургических больных с ИКМТ составляет
1) 20-30%;
2) 15-20%;
3) 10-15%;
4) 30-40%;
5) 40-50%.
Вопрос №32. Эффективность сипинга при коррекции БЭН у больных с гнойными ранами мягких тканей
1) снижает смертность у пожилых людей;
2) увеличивает риск повторных госпитализаций;
3) улучшает самочувствие пациентов и восприимчивость к нозокомиальным инфекциям;
4) способствует заживлению ран у хирургических больных;
5) уменьшает продолжительность лечения в больнице;
6) у пациентов меньше повторных госпитализаций.