Тест с ответами по теме «Современные методы лечения желудочковых нарушений ритма сердца» в рамках программы: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники).
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
- Кардиология,
- Лечебное дело,
- Общая врачебная практика (семейная медицина),
- Сердечно-сосудистая хирургия,
- Терапия.
Правильные ответы выделены желтым цветом.
Вопрос №1. В каком случае не показана имплантация ИКД?
1) нормальная функция левого желудочка;
2) отсутствие эффекта от катетерной аблации при ФЖ из-за триггера ЖЭС;
3) отсутствие эффекта от катетерной аблации при полиморфной ЖТ;
4) фракция выброса левого желудочка меньше или равна 35%.
Вопрос №2. В каком случае не рекомендована катетерная аблация?
1) для устранения рецидивов пароксизмальной ЖТ из выводного тракта правого желудочка;
2) ишемическая болезнь сердца и частые разряды ИКД в связи с рецидивами ЖТ;
3) после первого рецидива устойчивой ЖТ у пациентов с ИБС и ИКД;
4) частая ЖЭС, не имеющая клинических проявлений и признаков вторичной дилатации полостей сердца.
Вопрос №3. В каком случае не стоит рассматривать РЧА как метод устранения рецидивов пароксизмальной ЖТ?
1) из выводного тракта правого желудочка;
2) непрерывно рецидивирующая пароксизмальная желудочковая тахикардия;
3) отсутствие клинических проявлений аритмии;
4) фасцикулярная левожелудочковая тахикардия.
Вопрос №4. В каком случае показана имплантация ИКД?
1) идиопатическая левожелудочковая тахикардия;
2) симптомная неустойчивая ЖТ без недостаточности левого желудочка;
3) симптомная частая ЖЭС без недостаточности левого желудочка;
4) фракция выброса левого желудочка меньше или равна 35%.
Вопрос №5. В каком случае рекомендовано устранение желудочковой экстрасистолии у пациентов без органического поражения сердца?
1) при наличии выраженных клинических проявлений;
2) при отсутствии признаков дилатации полостей сердца;
3) при подозрении наследственного характера заболевания;
4) при преобладании эпизодов аритмии в ночное время.
Вопрос №6. В каком случае следует рассмотреть в качестве метода лечения у пациента со структурной патологией сердца в первую очередь катетерную аблацию?
1) непрерывная устойчивая мономорфная ЖТ;
2) одиночные эпизоды мономорфной ЖТ;
3) редкие эпизоды ЖЭС;
4) рецидив устойчивой мономорфной ЖТ.
Вопрос №7. Как проводится активационное картирование желудочкового нарушения ритма сердца?
1) во время электрической стимуляции сердца;
2) на фоне пароксизма аритмии;
3) на фоне синусового ритма;
4) сразу после дефибрилляции сердца.
Вопрос №8. Как проводится стимуляционное картирование желудочкового нарушения ритма сердца?
1) во время электрической стимуляции сердца;
2) на фоне пароксизма аритмии;
3) на фоне синусового ритма;
4) сразу после дефибрилляции сердца.
Вопрос №9. Какие параметры аблации не соответствуют использованию неорошаемого электрода?
1) 20-40 W;
2) 43-45°C;
3) 55-70°C.
Вопрос №10. Какие параметры аблации не соответствуют использованию орошаемого электрода?
1) 40-50 W;
2) 43-45°C;
3) 55-70°C.
Вопрос №11. Какого метода картирования желудочковых нарушений ритма сердца не существует?
1) автоматическое;
2) активационное;
3) звуковое;
4) стимуляционное.
Вопрос №12. Какой класс противоаритмических препаратов не следует рассмотреть в качестве эффективных средств медикаментозного лечения у больных со структурным заболеванием сердца?
1) IA и IC класс;
2) II класс;
3) III класс;
4) IV класс.
Вопрос №13. Какой класс противоаритмических препаратов следует рассмотреть в качестве эффективных средств медикаментозного лечения у больных ЖЭ без структурного заболевания сердца?
1) I класс;
2) II класс;
3) III класс;
4) IV класс.
Вопрос №14. Какой компонент не используется во время операции радиочастотной аблации сердца?
1) ЭФИ-станция;
2) аппарат искусственного кровообращения;
3) рентген-установка;
4) система 3D-реконструкции сердца.
Вопрос №15. Какой метод диагностики не подходит для выявления бессимптомной ишемии миокарда у больных желудочковой аритмией, которые имеют вероятность ИБС, и у которых ЭКГ не дает надежной информации?
1) амбулаторное (холтеровское) мониторирование ЭКГ в 12-ти отведениях;
2) перфузионная однофотонная эмиссионная компьютерная томография с нагрузкой;
3) проба с дозированной физической нагрузкой в сочетании с визуализацией сердца;
4) стресс-эхокардиография.
Вопрос №16. Какой метод диагностики рекомендуется для выявления бессимптомной ишемии миокарда больным желудочковой аритмией, которые имеют вероятность ИБС, но физически не в состоянии выполнить пробу с дозированной физической нагрузкой?
1) амбулаторное (холтеровское) мониторирование ЭКГ в 12-ти отведениях;
2) биохимический анализ крови;
3) лекарственный стресс-тест в сочетании с визуализацией сердца;
4) стресс-эхокардиография.
Вопрос №17. Какой метод диагностики целесообразно использовать у больных желудочковыми аритмиями в случаях, когда эхокардиография не дает точной информации о функции ЛЖ и ПЖ и о структурных изменениях сердца?
1) МРТ или КТ сердца;
2) рентгенография органов грудной клетки;
3) спирография;
4) сцинтиграфия сердца в покое.
Вопрос №18. На что следует обратить внимание при подозрении генетически детерминированных желудочковых нарушений ритма сердца?
1) оперативные вмешательства в анамнезе;
2) принимаемые лекарственные препарата;
3) случаи внезапных и необъяснимых смертей близких родственников в молодом возрасте;
4) уровень и регулярность физических нагрузок.
Вопрос №19. Совпадение морфологии желудочковой аритмии в скольких отведениях во время стимуляционного картирования считается показателем безусловно правильной установки источника нарушения ритма сердца?
1) в двенадцати;
2) в девяти;
3) в трех;
4) в шести.
Вопрос №20. Что не входит в число подходов катетерной аблации желудочковых нарушений ритма сердца?
1) деканализация;
2) модификация АВ-узла;
3) устранение “поздних” потенциалов;
4) устранение LAVA.
Вопрос №21. Что не входит в число подходов катетернойаблации желудочковых нарушений ритма сердца?
1) гомогенизация рубца;
2) изоляция рубца;
3) изоляция ушка левого предсердия;
4) линейная аблация.
Вопрос №22. Что не является критерием выбора радиочастотной катетернойаблации источника эктопической активности в качестве метода лечения при частой ЖЭ и/или ЖТ из выводного тракта правого желудочка?
1) вторичная дилатация полостей сердца;
2) клинические проявления, сопровождающие нарушения ритма сердца;
3) неэффективность медикаментозной терапии препаратами IC класса;
4) преобладание эпизодов аритмии в ночное время.
Вопрос №23. Что не является критерием выбора радиочастотной катетернойаблации источника эктопической активности в качестве метода лечения при частой ЖЭ и/или ЖТ из локализации отличной от выводного тракта правого желудочка?
1) вторичная дилатация полостей сердца;
2) желание пациента избежать необходимости постоянного приёма лекарственных препаратов;
3) неэффективность медикаментозной терапии препаратами ic класса;
4) подозрение наследственного характера заболевания.
Вопрос №24. Что не является фактором в пользу выбора катетерной аблации в качестве экстренного метода лечения?
1) непрерывный характер ЖТ;
2) отсутствие структурной патологии сердца;
3) рубцовые изменения миокарда;
4) электрический шторм.
Вопрос №25. Что не является характерной особенностью нарушения ритма сердца, происходящего из митрального клапана?
1) S или s в отведении V6;
2) БПНПГ;
3) отклонение оси сердца вправо;
4) переходная зона в отведениях V1-V2.
Вопрос №26. Что не является характерной особенностью нарушения ритма сердца, происходящего из трикуспидального клапана?
1) R или r в I отведении;
2) БЛНПГ;
3) негативный компонент (QS, qs, Qr, qr) в отведении aVR;
4) отклонение оси сердца влево.
Вопрос №27. Что не является характерной особенностью фасцикулярных желудочковых нарушений ритма сердца по типу ЛЗВЛНПГ?
1) БПНПГ, отклонение оси влево;
2) БПНПГ, отклонение оси вправо;
3) диастолический потенциал во время ЖТ;
4) относительно узкий QRS.
Вопрос №28. Что не является характерной особенностью фасцикулярных желудочковых нарушений ритма сердца по типу ЛПВЛНПГ?
1) БПНПГ, отклонение оси влево;
2) БПНПГ, отклонение оси вправо;
3) диастолический потенциал во время ЖТ;
4) относительно узкий QRS.
Вопрос №29. Что не является целью проведения амбулаторного (холтеровского) мониторирования ЭКГ в 12-ти отведениях?
1) выявление и диагностика нарушений ритма сердца;
2) диагностическая провокация ишемических изменений ЭКГ;
3) оценка изменений интервала QT;
4) оценка изменений сегмента ST.
Вопрос №30. Что не является целью проведения эхокардиографии пациентам с предполагаемыми или известными ЖНР?
1) выявление структурной патологии сердца;
2) выявление структурных изменений клапанов сердца;
3) оценка результатов терапии;
4) оценка функции левого желудочка.