Тест с ответами по теме «Показания, противопоказания и результаты применения анти-VEGF-терапии в офтальмологии» в рамках программы: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники).
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
- Лечебное дело,
- Общая врачебная практика (семейная медицина),
- Офтальмология,
- Терапия,
- Эндокринология.
Правильные ответы выделены желтым цветом.
Вопрос №1. Анти-VEGF-терапия показана
1) при рецидивах;
2) во всех случаях, когда имеются пролиферативные изменения глазного дна;
3) в фазу утабилизации;
4) в фазу активного роста неоваскуляризации.
Вопрос №2. Анти-VEGF-терапия при венозных окклюзиях сетчатки
1) может приводить к незначительному повышению остроты зрения;
2) не дает улучшения остроты зрения;
3) может приводить к практически полному восстановлению остроты зрения.
Вопрос №3. В каких случаях возможно применение анти-VEGF в лечении пролиферативной диабетической ретинопатии?
1) сразу после панретинальной лазеркоагуляции;
2) профилактика послеоперационных гемофтальмов у пациентов, перенесших витрэктомию;
3) комплексное лечение рецидивирующих гемофтальмов;
4) лечение макулярного отека, сочетающегося с пролиферацией.
Вопрос №4. В каких случаях следует прибегать к эндовитреальному введению анти-VEGF препаратов и кортикостероидов?
1) пролиферативная диабетическая ретинопатия;
2) неоваскулярная диабетическая и посттромботическая глаукома;
3) пигментная абиотрофия сетчатки;
4) удаление осложнённых катаракт (сочетание с ВМД, ДР, увеитами).
Вопрос №5. Если лазеркоагуляция является в клинике основным методом лечения диабетического макулярного отека, то интравитреальные инъекции следует использовать
1) при ишемической макулопатии;
2) при высоком (свыше 400 мкм) макулярном отеке;
3) при диффузном макулярном отеке;
4) при макулярном отеке в случае остроты зрения свыше 0.5 и наличии тракциий.
Вопрос №6. Интравитреальный имплант флюоцинолона обеспечивает терапевтическую концентрацию флюоцинолона в витреальной полости в течение
1) 2-х лет;
2) 1 года;
3) 6 мес;
4) 3-х лет;
5) 3 мес.
Вопрос №7. Как часто можно проводить визометрию и ОКТ пациентам с отечной формой возрастной макулярной дегенерации?
1) ежемесячно;
2) по мере необходимости (3 последовательных инъекции каждый месяц, далее обследование ежемесячно, инъекция при ухудшении по данным ОКТ и остроты зрения с коррекцией);
3) лечи и удлиняй интервалы (10 инъекций в течение 2-х лет);
4) 1 раз в 3 мес;
5) 1 раз в 6 мес.
Вопрос №8. Какие препараты применяют в настоящее время для лечения отечной формы возрастной макулярной дегенерации?
1) пегаптаниб;
2) бевацизумаб;
3) ранибизумаб;
4) афлиберцепт;
5) флюоцинолона ацетонид.
Вопрос №9. Какова оптимальная схема лечения с помощью антиVEGF миопической субретинальной мембраны?
1) 1 инъекция анти-VEGF;
2) 5 начальных инъекции с месячным интервалом для достижения стабилизации, а далее по протоколу «лечи и удлиняй интервалы»;
3) 3 начальных инъекции с месячным, а далее по протоколу «лечи и удлиняй интервалы»;
4) 3 начальных инъекции с месячным интервалом для достижения стабилизации, а далее 3 инъекции через 3 мес.
Вопрос №10. Какой препарат, вводимый интравитреально, обладает самым длительным действием?
1) афлиберцепт;
2) ранибизумаб;
3) интравитреальный имплант флюоцинолона ацетонида;
4) интравитреальный имплант дексаметазона.
Вопрос №11. Назовите причины резистентности к анти-VEGF-терапии
1) рекрутирование предшественников эндотелиальных клеток из костного мозга;
2) усиление экспрессии ангиогенных факторов (VEGF-A, -B, -C, PLGF, VEGFR-2, ИЛ8;
3) ежемесячные инъекции анти-VEGF;
4) генетическое детерминирование;
5) активация альтернативных сигнальных путей (bFGF, PDGF-C).
Вопрос №12. Назовите эффекты антиVEGF-терапии при венозных окклюзиях сетчатки
1) улучшают перфузию зрительного нерва;
2) позволяют уменьшить (ликвидировать) макулярный отек, ускоряют рассасывание кровоизлияний;
3) уменьшают время формирования шунтов и коллатералей;
4) улучшают перфузию макулярной зоны и уменьшают гипоксию, повышая выживаемость клеток сетчатки и улучшают (стабилизируют) зрительные функции.
Вопрос №13. Нормализация картины глазного дна при анти-VEGF-терапии при венозных окклюзиях сетчатки происходит в сроки
1) через месяц;
2) через 3-6 мес;
3) через 12 мес;
4) через неделю;
5) на следующий день.
Вопрос №14. Перерывы между инъекциями анти-VEGF препаратов свыше 1,5-2-х месяцев
1) приводят к существенному снижению остроты зрения;
2) приводят к незначительному снижению остроты зрения;
3) не приводят к снижению остроты зрения.
Вопрос №15. После анти-VEGF терапии у пациентов с ВМД острота зрения с коррекцией свыше 0.3 через 2 года
1) отмечается в 30% случаев;
2) отмечается в 10% случаев;
3) отмечается в 50% случаев;
4) отмечается в 70% случаев;
5) отмечается в 23% случаев.
Впрос №16. После венозных окклюзий сетчатки пациентов необходимо наблюдать
1) в течение 3 лет;
2) в течение 5 лет;
3) в течение 6 мес;
4) в течение 12 мес.
Вопрос №17. Почему после интравитреальных инъекций надо контролировать состояние глазного дна как минимум в течение часа?
1) из-за риска развития гемофтальма;
2) из-за риска окклюзии ЦАС или развития передней ишемической нейропатии;
3) из-за риска эндофтальмита;
4) из-за риска отслойки сетчатки.
Вопрос №18. При введении анти-VEGF ВГД обычно
1) не повышается;
2) повышается, но нормализуется в течение часа;
3) повышается и нормализуется в течение суток;
4) повышается и нормализуется в течение 2-6 часов.
Вопрос №19. При какой остроте зрения следует рекомендовать антиVEGF-терапию при венозных окклюзиях сетчатки?
1) при любой остроте зрения;
2) меньше 0.05;
3) меньше 0.1;
4) меньше 0.4.
Вопрос №20. При резистентности к анти-VEGF-терапии у пациентов с отечной формой возрастной макулярной дегенерации следует
1) применить транспупиллярную термотерапию;
2) применить комбинацию анти-VEGF-терапии с транспупиллярной термотерапией;
3) применить фотодинамическую терапию;
4) применить комбинацию анти-VEGF-терапии с фотодинамической терапией;
5) применить другой анти-VEGF препарат.
Вопрос №21. Применение анти-VEGF препаратов более оправдано в следующих случаях
1) у молодых пациентов;
2) при резистентности к кортикостероидам;
3) у пациентов с прозрачным хрусталиком;
4) при герпетическом поражении органа зрения в анамнезе;
5) у пожилых пациентов.
Вопрос №22. Причинами хронического макулярного отека после венозных окклюзий сетчатки являются
1) неполная компенсация окклюзии;
2) формирование обширных ишемических зон;
3) повышенная транссудация в области коллатералей (шунтов) в макулярной зоне;
4) аномально высокая секреция VEGF;
5) сопутствующая сердечная недостаточность.
Вопрос №23. Систематическое применение интравитреальных инъекций при диабетическом макулярном отеке в течение 2-х лет
1) чревато ухудшением остроты зрения за счет нарастания кумулятивного риса осложнений;
2) позволяет добиться стойкой стабилизации и в дальнейшем прекратить интравитреальные инъекции;
3) дает только временный эффект.
Вопрос №24. Что из перечисленного может служить показанием к эндовитреальному введению анти-VEGF препаратов и кортикостероидов?
1) венозные окклюзии сетчатки;
2) отслойка пигментного эпителия при возрастной макулярной дегенерации;
3) синдром Ирвин-Гасса;
4) миопическая хориоидальная неоваскуляризация;
5) диабетический гемофтальм.
Вопрос №25. Что из перечисленного относится к местным осложнениям интравитреальных инъекций?
1) отслойка сетчатки;
2) повреждение хрусталика;
3) циклиты и иридоциклиты;
4) гемофтальм;
5) злокачественная глаукома.
Вопрос №26. Что из перечисленного относится к побочным явлениям интравитреальной инъекции?
1) инсульт;
2) вторичная гипертензия через 3 нед. после инъекции;
3) гемофтальм;
4) субконъюнктивальное кровоизлияние.
Вопрос №27. Что из перечисленного относится к системным осложнениям интравитреальных инъекций?
1) инсульт;
2) инфаркт миокарда;
3) остановка сердца;
4) протеинурия;
5) гипербилирубинемия.
Вопрос №28. Что из перечисленного относится к факторам риска по развитию послеоперационной гипертензии при анти-VEGF-терапии?
1) сахарный диабет;
2) артериальная гипертензия;
3) афакия;
4) молодой возраст;
5) увеит.
Вопрос №29. Что из перечисленного относится к факторам риска по развитию послеоперационной гипертензии при анти-VEGF-терапии?
1) глаукома;
2) большой объем вводимого препарата;
3) мелкая передняя камера;
4) сахарный диабет;
5) пожилой возраст.
Вопрос №30. Что из перечисленного является противопоказанием к эндовитреальным инъекциям?
1) гиперчувствительность к компонентам препарата;
2) операции на глазном яблоке в последний год;
3) активная или предполагаемая глазная или периокулярная инфекция;
4) возраст до 18 лет;
5) сахарный диабет при уровне гликированного гемоглобина свыше 8%.